Сахарный диабет может спровоцировать развитие серьёзных кожных заболеваний, что обусловлено высоким содержанием глюкозы в крови и накоплением токсических продуктов метаболизма. Всё это приводит к структурным перестройкам в дерме и эпидермисе, потовых и сальных железах, а также волосяных фолликулах. С какими же болезнями кожи приходится сталкиваться диабетикам, рассмотрим далее.

Как диабет влияет на кожу?

При диабете поджелудочная железа не справляется со своей работой и синтезирует недостаточное количество гормона инсулина. Даже небольшой сбой в гормональной системе приводит к разнообразным негативным последствиям в работе других систем и органов. Так, наблюдаются нарушения практически всех метаболических процессов:

• углеводного;
• белкового;
• липидного;
• водного.

В итоге, в тканях и органах накапливаются продукты неправильного обмена веществ, что отрицательно сказывается на структуре и эластичности кожи. Она темнеет и покрывается пигментацией. Ухудшение тургора кожи способствует повышению ее сухости и шелушению. В целом кожа шершавая и грубая, а микротравмы и прочие повреждения сопровождаются воспалением и зудом. Всё это делает ее подверженной различным заболеваниям, которые требуют неотлагательного лечения.

Возможные поражения кожи

Кожные повреждения при сахарном диабете условно можно разделить на три большие группы, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Первичные болезни кожи

В эту группу входят болезни, которые вызываются сбоями в обменных процессах и сосудистой системе. К таковым относят:

• Диабетическую дермопатию . Она развивается на фоне изменений в мелких кровеносных сосудах и обычно затрагивает кожу ног. Сначала образуется круглое светло-коричневое пятно, покрытое чешуйками. Постепенно кожа начинает истончаться. Заболевание не доставляет беспокойств, за исключением эстетической составляющей. Иногда может сопровождаться зудом и чувством жжения. Специального лечения для этого дерматоза не применяют.
• Диабетическую склеродермию . Редкое заболевание среди диабетиков 2 типа , но всё же оно встречается. Для него характерно утолщение, ороговение и рубцевание кожи, то есть здоровая соединительная ткань замещается патологической. Как правило, у диабетиков отмечают утолщение на спине и шеи. Если же болезнь затрагивает пальцы конечностей, то кожа на них стягивается и утолщается. Начинаются проблемы с гибкостью суставов (тугоподвижность).
• Витилиго . Болезнь поражает диабетиков 1 типа . Заболевание характеризуется потерей телесного цвета кожи, поскольку происходит разрушение клеток, отвечающих за выработку пигмента. На теле образуются обесцвеченные участки. Размер, количество и их локализацию предсказать невозможно. Заболевание незаразное, но на сегодняшний день не поддается полному излечению.

Больным витилиго надо обязательно защищать себя от солнечных лучей для избегания ожогов. Для этого перед выходом из дома на поврежденные участки кожи нужно наносить средство с солнцезащитным фактором SPF более 15.

• Липодистрофию . Она развивается на фоне неправильного углеводного обмена при инсулинозависимой болезни. Вследствие этого происходят изменения фибриллярного белка и подкожного липидного слоя. По мере протекания некробиоза кожа приобретает красный оттенок и истончается. Зона повреждений имеет резко очерченную грань, на которой ощущается зуд и боль. При травмах образуются изъявления. Болезнь чаще затрагивает ноги.
• Атеросклероз . Сбой в белковом и жировом обмене зачастую приводит к возникновению атеросклероза - хронического заболевания артерий. В сосудах сужается просвет из-за утолщения и затвердевания стенок. Всему виной холестериновые бляшки, которые откладываются на них. При этом повреждаются любые кровеносные сосуды, в том числе и те, что снабжают кожу. При сужении сосудов она испытывает кислородное голодание, что плохо сказывается на её состоянии и провоцирует патологические изменения. Так, кожа истончается, на ней появляется блеск, что особенно заметно на голенях. Ногти на нижних конечностях, наоборот, утолщаются и обесцвечиваются. Ранки заживают очень медленно , а также увеличивается риск развития инфекционных язв и диабетической стопы .
• Высыпной ксантоматоз . От этой болезни страдают люди с инсулинорезистентностью. У организма возникают трудности с выводом липидов из крови, следовательно, в ней значительно повышается концентрация триглицеридов. Результатом этого является образование желтых бляшек на лице, внутренних поверхностях конечностей и ягодицах. Они похожи на твердые горошины, покрыты воском и окружены красным ореолом.
• Чёрный акантоз . Акантокератодермией или чёрным акантозом страдают диабетики и люди с резистентностью к инсулину. Кожа у них более тёмная и уплотнённая. Она приобретает коричневатый оттенок и становится бархатистой. Потемнения отмечают в зоне подмышек, шеи и паховой области. Ещё одним признаком акантоза является необычный цвет кончиков пальцев. Это заболевание часто является признаком развития сахарного диабета.

Вторичные болезни

Это недуги, вызванные инфицированием эпидермиса на фоне поражения организма грибками и бактериями. Часто они приводят к мокрым язвам. В данную группу входят:

• Бактериальные инфекции . Диабетики наиболее подвержены заражению золотистым стафилококком. Эта условно-патогенная бактерия вызывает образование фурункулов, более известных в народе под названием «чирий». В волосяном мешочке и близлежащих тканей протекает острый воспалительный процесс с выделением гноя. Часто больные страдают и от ячменя - воспаления железы, расположенной на веке, и бактериальными инфекциями ногтевой пластины. Обычно для их лечения используют антибиотики и противовоспалительные мази.
• Кандидоз . Это заболевание, которое вызывают условно-патогенные грибки рода Кандида. У женской половины человечества они являются причиной развития грибковых болезней влагалища. Другим проявлением кандидоза считаются болезненные ощущения в уголках рта, как будто там есть небольшие порезы.
• Эпидермофития . Это грибковое заражение кожи. Как правило, отмечается эпидермофития стопы, при которой поражается чувствительная кожа между пальцами ног и ногтевые пластины. Выделяют и паховую эпидермофитию, которая наблюдается у людей с избыточной массой тела, опрелостью кожи и повышенным потоотделением. Грибок поселяется в паховых складках и на внутренней поверхности бёдер.

В зонах поражения сначала образуются розовые шелушащиеся пятна, которые далее разрастаются до образования красных воспалительных пятен в форме кольца диаметром 10 см. При сливании образуются зудящие очаги.

• Стригущий лишай или микроспория . Это заразное заболевание, при котором кольцевидные чешуйчатовидные пятна локализуются в любой области. При их образовании на волосяной части происходит облысение.

Заболевания, проявляющиеся в виде высыпаний

К подобным недугам относят:

• Сыпь и бляшки , вызванные аллергией на пищевые продукты, лекарственные средства, укусы насекомых. Особенно появление разной сыпи характерно для инсулинозависимых людей. Им обязательно следует проверять место ввода инсулина на уплотнение и покраснение кожи.
• Диабетические волдыри или пузырчатка . Она характерна для людей, у которых сахарный диабет протекает в осложнённой форме. Пузыри напоминают по внешнему виду волдыри после ожогов, которые образуются на пальцах конечностей, ногах и предплечье. Подобные безболезненные образования чаще проходят без какого-либо медицинского вмешательства.
• Диссеминированная кольцевидная гранулёма . На коже можно увидеть резко очерченные дугообразные участки красно-коричневого, коричневого или телесного цвета. Чаще они локализуются на ушах, пальцах, животе и груди. Возникают в результате пролиферации и трансформации клеток, которые способны к фагоцитозу.

Чтобы точно определить кожную болезнь, требуется пройти обследование и консультацию у дерматолога.

Как проводится лечение?

Специалист в зависимости от заболевания назначает противовоспалительные и противомикробные мази. Для смягчения кожи ладоней и ступней используют специальные масла, кремы . К тому же кожу необходимо защищать от солнечных лучей, холода и сильного ветра, чтобы избежать ожогов, обветривания и обморожения. Так, на открытые участки тела следует наносить защитные средства при каждом выходе на улицу.

Конечно, лечение кожных заболеваний важно комбинировать с контролем уровня сахара в крови и соблюдением прописанной лечащим врачом диеты. Только в этом случае борьба с различными повреждениями кожи будет эффективна.

Самолечением заниматься строго запрещено. Всё лечение проводится под строгим контролем врача, который выписывает лекарства и дает рекомендации.

Профилактические меры

Чтобы предупредить кожные поражения при сахарном диабете, важно придерживаться ряда профилактических мероприятий. Выглядит он следующим образом:

• соблюдение диеты и строгий контроль сахара в крови ;
• использование личных гигиенических средств без добавления отдушек и с нормальным для вашей кожи показателем степени кислотности (они не должны вызывать аллергию и пересушивать кожу!);
• обработка ороговевших ступней и ладоней питательными и размягчающими средствами с пометкой «Разрешено при сахарном диабете»;
• уход за кожей ног , особенно между пальцами, где обычно скапливается большое количество бактерий и грибков;
• ношение нижнего белья и одежды из натуральных тканей, которая не должна натирать и сдавливать кожу;
• дезинфицирование даже самых мелких ранок антисептиками (заклеивать пластырем запрещается!).

При появлении на коже высыпаний, пятен, мозолей и трещин обязательно следует обратиться к специалисту для постановки точного диагноза, ведь многие дерматозы начинают развиваться с безобидного пятнышка. Своевременный диагноз позволит эффективно устранить кожное повреждение, усугубление которого может вызвать самые серьезные осложнения при сахарном диабете.

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент-ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

1. Первичные — обусловленные диабетическими ангиопатиями и нарушением метаболических процессов (диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др.).
2. Вторичные — грибковые и бактериальные инфекции.
3. Дерматозы, вызываемые препаратами, применяющимися при лечении СД (экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед-ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1-2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2-4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2-3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест-венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1-4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18-20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1-10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25-32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55-60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред-ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри-очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25-30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2-3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1-2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2-3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1-2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

Пиодермии, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожа, паронихии и панариции чаще всего вызываются стафилококковой и стрептококковой флорой. Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, как правило, приводит к тяжелым и длительным декомпенсациям диабета и увеличивает потребность организма в инсулине. Диагноз должен быть подтвержден получением культуры с определением чувствительности к антибиотикам. Больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97% микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить с помощью применения тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

1. С. Г. Лыкова, О. Б. Немчанинова. Поражения кожи при сахарном диабете (патогенез, патоморфология, клиника, терапия). Новосибирск: Новосибирский медицинский институт. 1997. 44 с.
2. А. С. Машкиллейсон, Ю. Н. Перламутров. Кожные изменения при сахарном диабете // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. № 5. С. 29-31.
3. А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М., 2003.
4. И. И. Дедов, В. В. Фадеев. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. М., 1998. 404 с.
5. М. И. Мартынова, Е. Е. Петряйкина, В. Ф. Пилютик. Особенности нарушения кожных покровов при инсулинзависимом сахарном диабете. «Лечащий Врач».

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

Признаки диабета у женщин могут развиться в разном возрасте. Поэтому чтобы распознать заболевание на ранней стадии важно знать его начальные симптомы и уметь различать его виды. Так, выделяют два основных типа сахарного диабета.

При первом виде болезни отмечается недостаток инсулина. В основном заболевание проявляется резко и остро, нередко приводя к развитию кетоацидотической комы.

Второй тип диабета возникает при отсутствии чувствительности к инсулину. Для него характерно бессимптомное течение. При этом у больного из-за истощения запасов поджелудочной железы возникает дефицит инсулина и заболевание начинает проявляться более ярко, но к этому времени происходят сосудистые нарушения, которые часто бывают необратимыми.

Причины и общая симптоматика диабета у женщин

При сбоях в метаболических процессах и скоплении в тканях продуктов неправильного обмена в различных системах и органах, включая кожные покровы, происходят патологические изменения. В итоге нарушается функция кожи, потовых желез и фолликул.

Также у больных ухудшается местный иммунитет, из-за чего дерму поражают болезнетворные микробы. Если течение болезни тяжелое, то кожные покровы огрубевают, очень шелушатся и теряют свою эластичность.

Симптомы диабета у женщин имеют сваю специфику. К основным проявлениям относят:

1. запах ацетона со рта;
2. резкое похудение;
3. кожные заболевания.

После 40 лет диабет может проявиться нарушением менструального цикла, ухудшением состояния волос и ногтей, головокружениями и постоянной слабостью. Симптомы заболевания у женщин в 50 лет – это плохое зрение.

Признаки диабета у мужчин – жажда, частые мочеиспускания и проблемы с потенцией.

Виды кожных заболеваний при диабете

Уровень сахара

Одним из характерных симптомов, указывающих на повышенный сахар в крови, является зуд кожи. Поэтому у больного часто появляются грибковые заболевания и фурункулез. У женщин патология сопровождается сильным раздражением промежности.

У диабетика может развиться больше тридцати разновидностей дерматозов, которые делят на 3 группы:

• Первичные – появляются на фоне сбоев в метаболизме (дермопатия, ксантоматоз, диабетические пузыри, некробиоз).
• Вторичные – возникают в случае присоединения грибковой либо бактериальной инфекции.
• Поражения кожи, развивающиеся как побочные реакции после использования некоторых препаратов.

Дерматопатия – наиболее частые признаки сахарного диабета у женщин на коже и фото, которых показывает, что на передней части голени возникают коричневые папулы, размером 5-12 см. Постепенно эти образования становятся пигментированными атрофическими пятнами. Патология развивается на фоне изменений, происходящих в мелких кровяных сосудах.

Другие проявления сахарного диабета на коже – это некробиоз липоидный. Осложнение возникает вследствие сбоя в углеводном обмене. Такое заболевание может долгие годы быть единственным симптомом гипергликемии у инсулинозависимых пациентов.

Зачастую от некробиоза страдают женщины, возрастом от 15-40 лет. В процессе развития болезни поражается кожа на ногах, где появляются большие сине-красные пятна или ассиметричные узелковые высыпания.

Со временем образования становятся крупными бляшками, имеющими желто-коричневые впадины в центре. Далее в их середине возникает атрофия, покрытая телеангиоэктазиями. А иногда в бляшках появляются язвы, которые очень болят.

Диабетический пузырь на коже появляется довольно нечасто. Пузырчатка возникает резко без покраснения стоп, кистей и пальцев.

Пузыри могут иметь различные размер, а в середине они наполнены жидкостью. Как правило, волдыри исчезают через 2-4 недели, не оставляя рубцов.

Также сахарный диабет может сопровождаться периферическим атеросклерозом. Для этого осложнения характерно поражение сосудов ног с образованием атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному кровотоку. В результате нарушается питание дермы.

При атеросклерозе истончается и сохнет кожа, а ранки заживают медленно, поэтому даже маленькие царапины могут обернуться для больного массой проблем. Кроме того, во время ходьбы в икроножных мышцах возникают болезненные ощущения.

Эруптивный ксантоматоз тоже может беспокоить диабетика. Он представляет собой кожную сыпь желтого цвета, которая окружена бордовыми венчиками.

Основные места локализации высыпаний – ноги, ягодицы, спина, реже они скапливаются на лице, шее и груди. Часто появлению патологии, помимо завышенного уровня глюкозы, способствует чрезмерное содержание триглицеридов в крови.

Следующее побочное проявление диабета – папиллярно-пигментная дистрофия кожи. Для нее свойственно формирование коричневых пятен в области паха, подмышек и шеи. Эта разновидность дерматоза чаще всего обнаруживается у пациентов с лишним весом.

Также при хронической гипергликемии развивается кольцевидная гранулема, при которой возникают дугообразные либо кольцевидные высыпания. При этом поражается стопа, пальцы и кисти.

Нейродермит и зуд кожи не редко развиваются еще до возникновения основного заболевания. Примечательно, что такие признаки диабета на коже как фото показывает, ярче всего проявляют себя именно при скрытом виде сахарной болезни. Места, которые больше всего чешутся – это межъягодичная впадина, складки живота, локтевые сгибы и паховая зона.

Иногда у диабетиков на некоторых кожных участках исчезает пигмент меланин, из-за чего дерма белеет. В основном витилиго локализуется на груди, животе и лице.

Стоит заметить, что пациентам с подобными проблемами нельзя долго находиться на солнце. Поэтому чтобы не получить ожог они должны наносить специальный крем на кожу с SPF не меньше 30.

Акантокератодермия является предшественницей диабета. Ей свойственно уплотнение и потемнение кожных покровов на шее, в паху и подмышках.

При этом заболевании кожа становится коричневой. Зачастую акантоз, проявляющийся темными образованиями, выявляется у пациентов с ожирением.

Довольно часто сахарный диабет сопровождается грибковыми заболеваниями. У женщин одной из наиболее распространенных болезней является кандидоз, возникающий, когда на кожу попадает Candida albicans.

Нередко молочница беспокоит полных и пожилых пациенток. Места ее локализации – слизистые половых органов и рта, большие кожные складки между пальцами конечностей.

Вначале на коже образуется белая полоса из слущенного рогового слоя, после на ней появляются гладкие эрозии с карсно-синим центром и трещины. Затем возле центрального очага образуются пузыри и пустулы.

Самые уязвимые зоны для грибковых поражений – это ногти и пальцы ног. Кроме кандидоза, у диабетиков нередко выявляется:

1. паховая эпидермофития;
2. стригущий лишай;
3. эпидермофития стопы.

Бактериальные инфекции при гипергликемии также не являются редкостью. Поэтому у больных могут возникать карбункулы (подкожное скопление гнойных прыщей и фурункулы (похожи на прыщи-пустулы).

Одним из наиболее серьезных осложнений диабета считается деформация стопы, стремительное развитие которой иногда заканчивается гангреной. Болезнь развивается из-за поражения кожи, периферических нервов, костных и мягких тканей. Причем пациент испытывает боль, если прикоснуться к пораженной зоне.

Для синдрома диабетической стопы характерно:

• плоскостопие;
• деформация стопы и пальцев ног;
• ступня увеличивается в размере.

Помимо этого, ногти могут быть поражены грибком. Иногда на подошве образуются язвы.

Правила ухода за кожными покровами при диабете

Первым делом дерму следует очищать. Но диабетикам не стоит использовать щелочное мыло, ведь оно сильно сушит кожу, что приводит к разрушению липидного слоя и различным повреждениям.

Поэтому нужно применять жидкие очищающие средства с нейтральным уровнем рН. А для интимной гигиены желательно выбирать гели с молочной кислотой.

После очищения на сухие области тела наносят смягчающие и увлажняющие средства. Не менее важно ухаживать за руками, уделяя пристальное внимание локтям и кистям. С этой целью несколько раз в день на кожу конечностей нужно наносить питательный крем.

По причине сбоя в процессах регенерации и высокого риска присоединение инфекции, следует тщательно обрабатывать даже самые незначительные повреждения кожи антисептиками и специальными средствами без спирта, ускоряющими процесс заживления.

При наличии опрелостей в крупных кожных складках следует регулярно заботиться об гигиене этих зон. А после очищения на пораженные участки наносят крем, содержащий окись цинка.

Уход за кожей при диабете подразумевает тщательное контролирование состояния ног, так как именно стопы являются уязвимым местом для различных инфекций. Поэтому диабетики должны соблюдать специальные правила:

1. носить только удобную обувь, не сдавливающую ногу;
2. проводить осмотр стоп каждый день;
3. ежедневно мыть конечности в теплой воде, тщательно протирая их мягким полотенцам, особенно в области между пальцами;
4. Утром и вечером на ноги следует наносить смягчающий крем.
5. При наличии трещин и гиперкератоза необходимо применение специальных защитных средств.
6. Если есть натоптыши и мозоли нужно использовать крема для интенсивного ухода, содержащие мочевину.

Если производить своевременный , то вероятность развития осложнений минимальная.

Примечательно, что диабетикам запрещено парить ноги в горячей воде. Также нельзя срезать мозоли, пользоваться пластырями и мозольной жидкостью. Образования рекомендовано обрабатывать пемзой, а затем наносить на них специальный крем не мене двух раз в день.

Чтобы кожные проявления при сахарном диабете были минимальными или вообще перестали беспокоить можно использовать средства из народной медицины. Для этого готовят специальный напиток из корня сельдерея (100 г) и лимона с кожурой.

Ингредиенты измельчают в блендере, помещают в стеклянную емкость и ставят в холодильник. Лекарство пьют сутра до завтрака по 1 ст. ложке. Длительность терапии – около двух лет.

Чтобы улучшить состояние кожных покровов периодически можно принимать теплую ванну с добавлением отвара из череды или дубовой коры. А при различных дерматозах пораженные участки рекомендуется протирать настоем из березовых почек. С помощью этого средства можно убрать .

Алоэ также эффективно борется с кожными высыпаниями при диабете. Растение используется следующим образом: к областям расположения сыпи следует каждый день прикладывать кусочек свежего алоэ, предварительно убрав из него колючки.

Чтобы успокоить кожу при зуде можно делать примочки из отвара на основе дубовой коры, зверобоя и мяты (3 ложки травы на 1 стакан воды). В теплом лекарстве смачивают салфетку, а после прикладывают к зудящему месту. Видео в этой статье поможет не пропустить симптомы диабета.

Человек, болеющий сахарным диабетом, обязан иметь понятие о серьезности кожной патологии, сопутствующей с основной проблемой. Чтобы контролировать кожные отталкивающие проявления сахарного диабета, больной должен быть под наблюдением лечащего врача, который контролирует любые изменения. В основном, при сахарном диабете с кожными проявлениями, с обязательным своевременным диагностированием, вполне возможно их предупредить. Заболевание сахарный диабет, фото больного человека.

Наличие многих кожных заболеваний при сахарном диабете хорошо показаны на фото. Причина кожных заболеваний при диабете 2 и 1 типа заключается в высоком содержании глюкозы с накоплением токсинов при нарушенном обмене веществ. При этом структурно перестраивается эпидермис с дермой, а также сальные и потовые железы с волосяными фолликулами. Все кожные заболевания при диабете 2 и 1 типа отображены на фото в статье.

Кожу при сахарном диабете можно рассмотреть на фото. Она весьма груба и суха при пальпации, наблюдается снижение тургора, на ней имеются пятна, могут быть прыщи. Потускнение и выпадение волос происходит часто чем у здорового человека. Это обусловлено высокой чувствительностью волосяного фолликула к дисфункции метаболических процессов. Если у человека признаки диффузного облысения, можно говорить о том, что диабет контролируется плохо, либо развиваются осложнения. При сахарном диабете, включая его кожные проявления, например, сухости, зуда, рецидива инфекций грибками и бактериями, можно говорить о начинающем развивающемся заболевании.

3 типа диабетической кожной патологии:

• если у человека первичные поражения, главная причина заключается в осложнениях. Также наблюдаются поражения периферических нервов и сосудов с дисфункциями процессов обмена. Сюда относится и диабетическая дермопатия, пузырчатка, некробиоз липоидный, сыпь, ксантоматоз и другая патология;
• причиной вторичных поражений являются кожные заболевания, развивающиеся из-за инфицированности бактериями и грибками, рецидивирующими на фоне диабета;
• третий вид проявляется лекарственными дерматозами, вызванными медикаментами во время лечения патологии. Сюда можно отнести токсидермию, крапивницу, липодистрофию, возникшую из-за инъекций.

Многие проявления на поражённой коже могут наблюдаться долго, они склонны к частым обострениям, необходимо их лечение. Все поражения кожи при сахарном диабете детально показаны на фото.

Частые дерматозы

Самым частым поражением кожи при этом заболевании считается диабетическая дермопатия. В сосудах крови, осуществляющих питание кожи, происходят микроциркуляторные нарушения. На передней стороне голени наблюдаются красно-коричневые папулы, расположенные симметрично, имеющие диаметр от 5-7 до 10-12 мм. Через некоторое время они могут сливаться в виде кругловатых либо овальных атрофических пятен, с истончающейся кожей в будущем. Пятна не вызывают боль, но в поражённом месте у больных может возникнуть чувство зуда и жжения. Пятна, наблюдаемые при заболевании сахарным диабетом, фото.

Зачастую данная патология свойственна мужчинам, у них болезнь длится долго. Лечение при диабетической дермопатии проводить не нужно. Подробное представление о ней могут дать представленные в статье фото.

Как проявляется сыпь?

Сыпь, виднеющуюся при сахарном диабете у взрослых, характерна при диабетической пузырчатке. Сыпь, наблюдаемая при диабете, фото.

Сыпь можно наблюдать если у больного тяжёлая стадия заболевания, происходит в сопровождении и развитии нейропатии при сахарной болезни, бывает редко. Высыпания, виднеющиеся на коже при сахарном диабете, фото.

Вид высыпания, наблюдаемый при сахарном диабете, к примеру, на ногах, похож на страшные волдыри после ожога.

Эти волдыри бывают на фалангах пальцев верхних и нижних конечностей. Пузырчатка на коже не вызывает боли, спустя трёх недель исчезает если есть нормализация уровня сахара в крови. Могут остаться только пятна. Диабетический пузырь показан на фото.

Виды первичных дерматозов

Если у больного склеродермия диабетическая, то кожа у него утолщена. Локализация бывает в области шейно-грудного отдела позвоночника. Чаще подвержены больные, имеющие второй тип заболевания.

Если у пациента витилиго, то из-за гипергликемии идёт воздействие на пигментные клетки, образующие меланин. Итогом этого являются бесцветные пятна разных размеров и форм. Местом локации считается район живота, груди, иногда на лице. Чаще эти пятна наблюдается у больных с первым типом патологии. Лечение местное, применяют стероиды и микропигментацию.

Если у человека симптомы липоидного некробиоза, сыпь папулоподобная, красного цвета, либо представлена бляшками, располагающимися с наружной стороны голени, трансформирующиеся впоследствии в кольцеобразные образования, в которых сосуды расширены по центру. Иногда могут быть язвы. Высыпания, имеющиеся при сахарном диабете, фото.

Если у больного признаки зудящего дерматоза, сыпь бывает разного типа, либо незначительное покраснение с сильным зудением, возникающего на почве гипергликемии. Эти сигналы могут говорить о начале патологии. Кожные высыпания, наблюдаемые при сахарном диабете, фото.

Телеангиоэктазии в ложе ногтя ─ сыпь здесь представлена сосудистыми звёздочками с расширяющимися сосудами в ложе ногтя.

К первичным дерматозам можно также отнести сыпь на лице, сыпь в виде высокой пигментации кожных складок, жёлтый оттенок ногтей и кожи. Сыпь, которую можно видеть при сахарном диабете, смотрите фото в статье.

Если у человека проявления кожных меток, либо акрохордонов, либо акантокератодермии, кожа имеет бородавчатый вид. Располагается чаще в подмышке, в области шеи, либо под грудным соском. Сперва кожные покровы имеют «бархатный» вид с выраженной пигментацией, напоминают вельветовую ткань с видом грязной кожи.

Если у больного утолщённость и уплотнённость пальцев (склеродактилия), множественные папулы располагаются группой, поражают разгибательную поверхность пальцевых суставов, нарушают движения в суставах между фалангами. Это может затруднить выпрямление пальцев на руке если заболевание прогрессирует. Лечение заключается в нормализации сахара в крови.

Когда у больного проявления эруптивного ксантоматоза, возникающего из-за того, что при дисфункции метаболических процессов триглицериды в крови превышают норму, высыпания представлены жёлтыми бляшками, которые окружены красным венчиком. Располагаются в области лица и ягодиц, в месте сгиба конечностей, с задней стороны верхних и нижних конечностей. Часто бывает сильный зуд. Сыпь, проявляющаяся на ногах при сахарном диабете, фото.

Бактерии и грибки

Заболевание, поражающее кожу грибками у больных с сахарной болезнью, вызывается возбудителем Candida albicans, называют кандидозом. Если это заболевание рецидивирует, то можно говорить о проявлении одного из начальных симптомов сахарного диабета. Частые патологии: вульвовагинит, зуд в области ануса, хейлит ангулярный или «заеды», опрелость, грибковые заболевания ногтей, затяжные эрозии, вызванные бластомицетами. Лечение должно проводиться антигрибковыми и антивирусными средствами, антибиотиками, мазями.

Изменения на коже, к примеру, ног при диабете проявлены сухостью, микротрещинами, с минимальной чувствительностью, либо полной её потерей. Из-за этого любая рана может не ощущаться вообще. А в рану тем самым попадают анаэробный тип бактерий, с последующим их размножением и поражением мягких тканей. Далее изменения могут быть в виде язв, может развиться гангрена, затем требуется ампутировать конечность.

Лекарственные дерматозы бывают у больных, имеющих сахарную болезнь, которые вынуждены принимать медпрепараты, снижающие сахар, способны провоцировать разные аллергические реакции, например, прыщи при сахарном диабете отображённые на фото в статье.

Люди с диабетом могут иногда страдать от волдырей на коже. Они известны как диабетические пузыри или диабетические буллы.

Волдыри обычно возникают у людей с неконтролируемым диабетом. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы диабетических пузырей и перечислены несколько способов их лечения и профилактики.

Причины

Точная причина диабетических пузырей неизвестна, но считается, что несколько факторов играют роль в развитии волдырей. Пузыри могут возникнуть в результате:

• ношения обуви, которая не подходит должным образом
• уменьшенная циркуляция крови
• грибковая инфекция Candida albicans
• другие повреждения или раздражения на ногах или руках

Кроме того, некоторые люди с диабетом более подвержены риску развития диабетических пузырей, чем другие. Диабетики подверженные риску развития волдырей:

• уровень сахара в крови которых не контролируется
• с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету
• мужчины, поскольку исследования показывают, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют диабетические пузыри

Симптомы

Диабетические пузыри чаще всего появляются у диабетиков с бесконтрольным диабетом в течение нескольких лет. В некоторых случаях, однако, они могут быть первым признаком диабета или даже преддиабета.

Пузыри, как правило, появляются на ногах, ступнях, и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах. Они могут быть:

• неправильной формы
• сгруппированными или, реже, происходят как единичное поражение
• заполненные прозрачной жидкостью
• зудящими

Кожа вокруг диабетических пузырей обычно выглядит нормально. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа красная или опухшая.

Лечение

Согласно некоторым исследованиям, диабетические пузыри заживают самостоятельно в течение 2-5 недель. Поэтому лечение диабетических пузырей обычно фокусируется на предотвращении инфекции. Один из основных способов сделать это – избегать прокалывания волдырей.

Если диабетические пузыри очень большие, стойкие, или причиняют боль или раздражение, их можно лечить с помощью:

• Солевые компрессы для снятия зуда и раздражения.
• Перевязки, чтобы избежать разрыва или царапины на пузыре и окружающей его кожу.
• Актуальные антибиотики или стероиды, хотя они обычно не нужны, могут быть полезны в тяжелых случаях.

В дополнение к снижению риска заражения, рекомендуется также обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные заболевания кожи, которые могут повлиять на людей с диабетом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия пузыря.

Профилактика

Люди с диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем кожи, искать волдыри и другие повреждения кожи.

Диабетик может предотвратить диабетические пузыри путем:

• регулярного и тщательного осмотра своих рук, ног и ступней
• ношения обуви, которая подходит должным образом и избегать ту, которая раздражает или натирает кожу
• ношения носков и обуви, чтобы избежать травм ног
• ограничения воздействия ультрафиолетового излучения и использования солнцезащитного крема на открытом воздухе
• консультирования врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем с ногами

Однако самый важный шаг, который можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это лучше всего делать с нужными лекарствами, а также путем внесения необходимых изменений в рацион питания и образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с диабетом, которые замечают изменения в своей коже, включая образование диабетических пузырей, должны проконсультироваться с врачом.

Симптомы, требующие оперативного лечения, включают:

• отек кожи
• красная или раздраженная кожа вокруг поражения
• ощущение тепла вокруг пузыря
• температура

Диабетические пузыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым диабетом. В большинстве случаев пузыри безболезненны и излечиваются сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку существует риск вторичной инфекции, необходимо обратиться к врачу, если появляются диабетические пузыри, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

Некоторые из шагов, которые можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, включают в себя регулярный осмотр кожи и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.