Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.

Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок. Повышенный уровень белка - это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель - это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность. Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ. В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

• объем выпитой и выделенной жидкости;
• значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
• отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
• долговременное повышение артериального давления;
• и конечно же, повышенное количество протеинов в моче.

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Беременность - прекрасный и, вместе с тем, тревожный период каждой женщины. Всевозможные обследования необходимо проходить в целях выявления на ранних сроках каких-либо проблем и, по возможности, постараться устранить их.

Тому может послужить естественный процесс, который проистекает в организме, к примеру - увеличение матки (матка увеличивается в размерах, тем самым нарушает нормальное кровоснабжение мочевыводящих протоков и почек).

Заболевания, провоцирующие превышение нормы белка в моче у беременных женщин (см. допустимые нормы ниже в таблице):

• заражение мочевыводящих протоков;
• почечный поликистоз;
• гипертония;
• инфекционные болезни почек (имеется в виду: гломерулонефрит и пиелонефрит);
• повышенный сахар из-за диабета;
• сердечная недостаточность;
• гестоз.

Самым опасным фактором возникновения следов белка в моче женщины, находящейся в «интересном» положении, является болезнь, которая именуется, как гестоз.

Этот диагноз может сопровождаться сильной отёчностью конечностей и лица, которая, скорее всего, вызвана повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, к тому же, является и шум в ушах, сильное головокружение, слабость или быстрая утомляемость.

Обычно, гестоз проявляется во втором триместре беременности. Такая болезнь нарушает нормальное развитие плаценты , таким образом, ещё не появившемуся на свет малышу грозит опасность. Плод не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ.

Такие явления обычно провоцируют преждевременные роды, хуже того - замедленное развитие плода.

Если вовремя не выявить патологию и не начать предпринять какие-либо действия по лечению, ребёночек может родиться мёртвым.

Могут понести за собой серьёзные последствия и менее опасные причины появления белка в моче, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит .

Первый характеризуется болями и дискомфортом в пояснице и мочевом пузыре. Показателем второго является необычный окрас мочи – присутствие цвета мясистости. При пиелонефрите и гломерулонефрите, помимо присутствия белка, в моче проявляется большое наличие лейкоцитов и эритроцитов.

Состояние беременной уже само по себе характеризуется непредсказуемостью. Женщина в «интересном» положении может даже и не догадываться о каких-то нарушениях в своём организме, потому что до беременности всё было в норме. К тому же, после родов все проблемы, которые были при беременности, исчезают.

Появление белка после родов и кесарева сечения

Анализ на наличие белка в моче важен не только при беременности, но и после неё. Если после родов в моче обнаружен повышенный белок, то это говорит о проблемах в организме женщины, возможно это - воспаление почек или воспаление мочеполовой системы.

Каждой роженице необходимо обследоваться в обязательном порядке, только так можно предотвратить все недуги со здоровьем, в противном случае, всё может закончиться плачевно. Из-за несвоевременных обследований наблюдаются серьёзнейшие патологии, связанные с почечной недостаточностью.

Явных признаков при появлении белка нет. Все симптомы (боли в пояснице, утомляемость, усталость, отёчность) можно приписать к хлопотам с малышом. Причинами появления белка в моче после родов являются те же самые, что и при беременности.

Для устранения нарушений в почках нужно не пренебрегать советами врача и обследованиями.

Допустимые нормы

Нормальными показателями белка считается: общий белок крови 65 – 85 г/л и альбумины крови: 35 – 50 г/л.

Разберемся с различными показаниями белка:

• 0,066 - 0,099. Эти показания указывают на нарушение функций почек, они работают в напряжении. Это может быть из-за употребления большого количества белковой пищи или нагрузками. Скорее всего, Ваш лечащий врач потребует пересдать анализ.
• 0,1 - 0,2. Такие показания могут говорить о перенесённых простудных заболеваниях.
• 0,25 - 0,3. Необходимо ещё одно такое же обследование, возможно, нужно будет сдать анализ по Нечипоренко. Проводится обязательное УЗИ почек. После всего можно уже говорить о точном диагнозе.
• 0,3 - 1,0. Такой уровень белка говорит о серьёзной протеинурии. Рецепты выписывает опытный нефролог, так как может присутствовать разного рода патология почек.

Суточная потеря

У нормального здорового человека с помощью мембраны почечных клубочков происходит фильтрация белков исключительно с низкой молекулярной массой. После этого какая-то определённая их часть поглощается в канальцы почек.

Следовательно, суточная утрата белка вместе с мочой при беременности настолько невелика, что при итогах анализа белок в моче, в принципе, не просматривается. Развитие протеинурии происходит из-за повреждения мембраны почечных клубочков и канальцевой реабсорбции.

Обычной нормой коэффициента экскреции белка с мочой в неподвижности считаются 50-100 мг/сут . Присутствие белка в определённой дозе мочи, которую собирают во время всего дня, может варьироваться. К примеру, на протяжении дня наблюдается большее число белка, нежели в течение ночи.

Несоответствие с нормой предполагает собой пребывание белка в моче, тогда-то и назначается анализ суточной мочи. Это может помочь в выявлении патологии почек.

Слабая протеинурия — менее 0,5 г/сут.

Средняя протеинурия — от 0,5 до 1 г/сут.

Явная протеинурия — от 1 до 3 г/сут.

Как понизить белок в моче или избавиться насовсем?

Терапию и диету для понижения белка при беременности назначает специализированный врач , опираясь на исход анализа пациента. Для начала нужно выявить причину, из-за которой повысился белок, затем уже, исходя из результатов обследования, говорить об избавлении нарушений в почках.

Учитывая тот факт, что женщина находится в «интересном» и, вместе с тем, «непредсказуемом» положении, назначить будет не так-то просто, ведь не все препараты можно принимать при беременности.

Возможно, даже потребуется госпитализация для того, чтобы будущая мамочка всё время находилась под присмотром врачей.

Главным образом, обычно специалисты назначают мочегонные препараты , потому что они являются отличными помощниками для выведения белка из мочи. При инфекционном заболевании почек рекомендуется пить травы: ромашку, берёзовые почки, чабрец и другие противовоспалительные травы.

Если обследование показало пиелонефрит, то придётся употреблять антибиотики . Обычно, беременные пугаются слова «антибиотики», — это напрасно. Существуют антибиотики, которые никоим образом не вредят малышу, но эффективно борются с прогрессирующей болезнью мамочки.

Если же у Вас нефропатии, тогда следует придерживаться строгой диеты , которую должен назначить только специалист, возможно, он порекомендует проводить и, так называемые, разгрузочные дни.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если вовремя обнаружить нарушения и вовремя выявить причину, то можно с лёгкостью побороть этот невидимый, но опасный недуг. Тогда Вашему ребёночку уже не будет ничего угрожать. Заботьтесь о себе и о своём здоровье!

Какие лекарства можно принимать во время беременности расскажет в ролике доктор Комаровский:

Белок - главный критерий, на который обращают внимание врачи при изучении результатов анализа мочи беременной. Наличие вещества в биоматериале может быть первым признаком опаснейшего для женщины и плода состояния - гестоза. В норме у будущих мам этот показатель составляет 0,033 г/л.

Но результат исследования может показывать отклонения не только из-за почечного фактора, позднего токсикоза. Поэтому важно правильно дифференцировать причины и определить, когда есть серьезная опасность, а когда - поможет минимальное лечение.

Виноваты почки

Почки играют роль фильтра. Они прогоняют через себя кровь, убирают из нее воду с солями и метаболитами, но задерживают жизненно важные вещества - глюкозу и протеин. Сахар в норме никогда не должен проходить в мочу. Для белка существуют исключения. Так, это может быть связано с особенностями функции почек, иметь физиологические причины. Часто проявляется на поздних сроках, перед родами. Тогда в анализе определяется до 1 г/л белка. Ренальные (почечные) протеинурии возникают при нарушении пропускной способности органа. В этом случае повышенный показатель фиксируется после употребления в пищу большого количества яиц физической нагрузки, сильного переохлаждения.

Но отклонения могут свидетельствовать о патологиях. Возникают при поражении структурной единицы почки (нефрона) и проявляются при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Эти изменения стойкие и длительные. Количество белка, которое теряется за раз, превышает 1 г/л. Если причина в поражении клубочков, то потери могут доходить до 10-20 г/л.

Поздний токсикоз

Любые болезни почек, которые были у женщины до беременности, увеличивают риск развития гестоза. Это тяжелая патология, которая дает о себе знать после 20 недель гестации. Для нее характерны выраженные отеки, потеря белка и повышение артериального давления. Степень тяжести состояния определяется по специальной таблице. В ней учитывается семь показателей, одним из которых является количество протеина в моче.

Если при беременности протеинурия не нарастает - это благоприятный прогностический признак. Если же, наоборот, отмечается постепенное увеличение белка в анализах, гестоз считается прогрессирующим. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Обычно одновременно с потерей протеина наблюдается стойкое повышение артериального давления, нарастают отеки. Это связано с тем, что белок способен связывать большое количество воды в организме. При его потере теряется и субстрат, удерживающий воду в кровяном русле, поэтому она выходит за пределы сосудов, пропитывает ткани.

Тяжелый гестоз проходит стадию преэклампсии или нефропатии беременных. При этом, кроме основных симптомов, появляются дополнительные:

• головная боль;
• тяжесть в затылке;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• тошнота, рвота;
• боль справа под ребрами;
• нарушение памяти;
• бессонница;
• вялость и раздражительность.

Часто преэклампсия ведет к эклампсии и присоединению судорог. Причем процесс развивается очень быстро.

Другие причины

Не всегда причины кроются в поражении почек. Имеют влияние состояния, которые связаны с патологией нижележащих мочевыводящих путей:

• цистит;
• уретрит;
• кольпит.

В отличие от позднего токсикоза, эти патологии могут появляться уже на раннем сроке гестации. Но для них нехарактерно определение большого количества белка: обычно концентрация не превышает 1 г/л. Но обязательно будут другие примеси - лейкоциты, эритроциты. Воспалительные заболевания редко протекают бессимптомно. Обычными признаками для них является:

• нарушение мочеиспускания;
• частые позывы в туалет;
• боль и жжение;
• чувство неполного опорожнения.

При кольпите также отмечают обильные выделения из половых путей, зуд, боли во время полового акта.

Если при воспалении во влагалище неправильно собирать мочу, то попадание выделений в анализы приведет к неверной расшифровке. Поэтому забор биоматериала делают после тщательного туалета, прикрыв половую щель кусочком ваты.

Риски для женщины и плода

Беременная регулярно сдает анализы мочи, чтобы вовремя выявить патологические процессы и избежать развития осложнений. Последние могут быть крайне опасны для здоровья матери и ребенка.

Инфекция

Кольпит, цистит или уретрит всегда имеют инфекционную природу. Любой микробный очаг в организме связан с риском инфицирования плода. На ранних сроках это часто приводит к выкидышу, в более поздний период - вызывает внутриутробное заражение, многоводие, поражает плаценту. Воспаление в половых путях увеличивает риск передачи возбудителя ребенку при родах.

Гестоз

Часто это состояние сопровождается развитием плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода. Дети рождаются маловесные, со сниженными адаптационными способностями.

Есть риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, антенатальной гибели. Это чаще всего происходит при длительном стойком повышении артериального давления.

Для женщины гестоз опасен развитием следующих осложнений:

• острая почечная недостаточность;
• отек легких;
• кровоизлияния в надпочечники и другие органы;
• мозговая кома;
• HELLP-синдром.

В домашних условиях вылечить гестоз невозможно. Промедление в этой ситуации или надежда на народные средства могут привести к развитию необратимых последствий.

Обследование

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

• Инфекция . Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
• Гестоз . В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

• суточный диурез;
• потеря белка с мочой за сутки;
• характер осадка;
• проба по Зимницкому;
• анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

При беременности суточный белок в моче считается нормальным, если укладывается в показатель 0,025-0,150 г/сутки. Пониженное значение не рассматривается как болезнь. Наоборот, это хороший признак отсутствия осложнений, связанных с функционированием почек.

Лечение

Следы белка в моче не считаются патологией, если нет дополнительных признаков. Но сочетание с артериальной гипертензией, отеками, поражением других органов говорит о серьезном заболевании. Лечение зависит от выявленных причин и степени тяжести состояния.

Избавиться от инфекции в мочевом пузыре, уретре можно, используя антибиотики. Чаще всего это защищенные пенициллины, которые можно назначать в любом сроке. Со второго триместра к ним присоединяются цефалоспорины. Рекомендуется диета, подкисляющая мочу, питье клюквенного морса и отваров «почечных» трав.

Гестоз и любые патологии почек требует особого подхода. Только отеки первой степени можно лечить дома. Вторая и третья - требуют госпитализации. Женщинам с протеинурией и повышенным давлением нельзя есть соленую пищу. Учитывая потери белка, продукты должны быть богаты протеинами, но с уменьшенным количеством жира.

Цель лечения - восстановить и сохранить функции жизненно важных органов, предотвратить судороги и помочь женщине родить ребенка. Для снижения давления назначают раствор магния сульфата. Чтобы нормализовать объем циркулирующей крови и ее реологические свойства, применяют растворы кристаллоидов и коллоидов. Также необходимы препараты, улучшающие состояние плаценты, способствующие седации женщины.

Досрочное родоразрешение

Но есть показания, при которых единственным методом лечения становится досрочное родоразрешение:

• средняя степень гестоза - нет ожидаемого эффекта от лечения семь дней;
• тяжелый гестоз - нет эффекта два-шесть часов;
• вне зависимости от тяжести - задержка развития плода третьей степени на фоне лечения.

При эклампсии и ее осложнениях решение принимают в течение двух-трех часов.

Основные параметры общего анализа мочи - очень важные критерии, с помощью которых доктора могут определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях. Появление белка в мочевом осадке во время вынашивания будущего ребенка - довольно неблагоприятный симптом, который требуется тщательного контроля. В этой статье рассказывается о том, какие нормальные значения данного показателя существуют, а также что считается патологией.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Нормы

Образование мочи происходит в почках. Фильтрация жидкости происходит в особых анатомических структурах - почечных канальцах. Эти микроскопические образования помогают организму избавиться от всех токсичных продуктов обмена веществ, которые ему уже больше не нужны.

Особое значение работа почек имеет во время беременности. В этом случае токсические образования через почки выделяются не только из организма матери, но и от плода. Продукты жизнедеятельности также фильтруются через почечные канальцы, так как своя мочевыводящая система у малыша образуется несколько позже.

В норме в любой моче должен отсутствовать какой-либо белок . Появление этого вещества в мочевом осадке должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Довольно часто данное состояние является проходящим, в этом случае требуется обязательное проведение повторного лабораторного теста. Гинекологи отмечают, что во время беременности у женщин довольно часто встречаются ситуации, когда в моче появляются следы белка. Такое значение анализа еще совсем не говорит о том, что это патология. Доктора даже придумали специальный термин для обозначения данного состояния - транзиторное иди доброкачественное выпадение белка.

На ранних сроках беременности результат проведенного анализа мочи у женщины не должен существенно отличаться от обычных нормальных значений. В этом случае никакого белка в мочевом осадке быть не должно. В некоторых случаях, особенно если сбор мочи был проведен в очень ранние утренние часы сразу же после подъема с кровати, в анализе могут появиться следы белка.

Врачи считают, что первый триместр является очень важным для внутриутробного развития плода.

Именно в данный период у будущего ребенка будут закладываться все основные органы и системы. Нагрузка на почки у беременной женщины в это время минимальная. Существенное повышение белка в моче является уже следствием, как правило, имеющихся у мамы заболеваний почек или мочевыводящих путей.

Появление белка в значении 0,066-0,33 обычно встречается в третьем триместре. Развитие такой ситуации свидетельствует о приличной нагрузке на почки. На 37-39 неделе беременности почечные канальцы фильтруют мочу уже в усиленном режиме. Отзывы молодых мам также свидетельствуют о том, что у многих из них наблюдалось такое явление на поздних сроках вынашивания малышей.

Высокие показатели белка, поднимающиеся выше 3 г/литр, врачи называют протеинурией. Это уже патологическое состояние. Протеинурия может быть постоянной, но чаще всего бывает транзиторной. В таком случае после родов у женщины могут проявиться какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей. Они являются следствием стойкой протеинурии, которая возникала еще в период вынашивания малыша.

Для удобства оценки полученных результатов анализа мочи врачи пользуются специальными таблицами, в которые собраны основные значения нормальных показателей данного лабораторного теста. Для того, чтобы провести правильную трактовку результатов, оцениваются довольно много различных клинических показателей. Так, если будущая мамочка вынашивает двойню или близняшек, то в этом случае у нее довольно часто появляется в моче белок до 0,15 г/литр.

С целью уточнения диагноза врачи могут назначить дополнительный анализ - определение суточного белка . Это лабораторное исследование более точно показывает, присутствуют ли в женском организме какие-либо проблемы с фильтрацией мочи. Нормальные показатели суточного анализа не превышают 0,2 г /сутки. У многих женщин, имеющих начальные проявления нарушений почечной фильтрации, полученные значения составляет 0,1 г/литр, если же показатель показывает 0,3 г/литр и более, то он сигнализирует о необходимости корректировки данного состояния.

Общий анализ - это довольно емкое исследование. Несмотря на свою простоту и рутинность, он позволяет весьма комплексно оценить работу почек. Для исключения сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей врачи проводят также количественную оценку некоторых показателей:

• Лейкоциты - это важный маркер имеющихся инфекций или патологий органов выделительной системы. При нормальном течении беременности этот показатель показывает менее 10 единиц в поле зрения. В большинстве случае лейкоциты составляют 1-5 в п/зрения. Превышение данного показателя должно стать поводом для обращения за консультацией к урологу или терапевту.
• В нормальном общем анализе также отсутствуют какие-либо бактерии. Обычно это маркируется «+» или «-» в медицинском бланке проведенного исследования. Наличие бактерий является крайне неблагоприятным состоянием, особенно при беременности. Бактериурия может привести к развитию опасных инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей.
• Эритроциты - еще один важный показатель нормальной работы почек. Сочетание высокого белка и эритроцитурии, как правило, считается следствием гломерулонефрита. Это опасная патология почек встречается среди женского населения довольно часто. Обострение пиелонефрита во время беременности крайне опасно. В этом случае могут возникнуть различные нарушения плацентарного кровотока плода.

Симптомы повышенного белка

Незначительную протеинурию, как правило, беременная женщина никак не чувствует. Аппетит, сон, температура тела остаются в этом случае в пределах нормы. Появление в моче белка до 0,1 г/литр также не способствует появлению болезненности в пояснице или развитию отечности. Первые «звоночки» неблагополучия проявляются позже, когда уже значения белка в моче существенно увеличиваются. Выраженная протеинурия и сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов.

Появление отеков на теле - характерный яркий симптом, сопровождающий это состояние. Выраженность проявления данного признака может быть разной. Обычно она нарастает к 38 неделе беременности. Мамочки, вынашивающие малышей, часто жалуются на то, что в 3 триместре у них появляется сильная отечность на лице.

Появиться отеки могут на самых разных участках тела, однако существует и «любимая» локализация появления такой отечности.

Как правило, при почечной протеинурии отеки появляются на лице.

Довольно часто они возникают под глазами. Эта особенность обусловлена тем, что в этой зоне кожа довольно тонкая и нежная.

Выраженная протеинурия сопровождается также появлением отеков на ногах. В этом случае сильнее отекают голени. Распространяются отеки в такой ситуации в восходящем направлении - снизу вверх. Ноги становятся более рыхлыми, выглядят опухшими. При надавливании на кожу сверху пальцем остается небольшая вмятина, которая исчезает за несколько секунд.

Некоторые патологии почек сопровождаются появлением болезненности в области поясницы. Обычно она усиливается при смене положения тела или при быстрой ходьбе. Отличительное проявление заболеваний мочевыводящих путей - сохранение болезненности в пояснице даже в состоянии покоя.

Возникновение такого симптома должно стать обязательным поводом для обращения к урологу.

Появление белка в моче будущие мамочки обычно выявляют самостоятельно. В этом случае они замечают, что моча становится более мутной . В такой ситуации в ней появляется беловатая взвесь. Обычно этот симптом хорошо проявляется на поздних сроках беременности.

Высокая температура тела - крайне неблагоприятный симптом, особенно в период вынашивания будущего малыша.

Если данный клинический признак сочетается с болезненностью в пояснице и мутной мочой, то, скорее всего, он свидетельствует о наличии в организме беременной женщины обострившихся заболеваний почек или мочевыводящих путей.

При довольно тяжелом течении обострения хронического пиелонефрит температура тела во время беременности нарастает до 38 градусов. Такое состояние является крайне неблагоприятным и требует неотложного назначения лечения. В некоторых случаях, особенно на поздних стадиях беременности, будущую маму могут госпитализировать в стационар для предупреждения развития многих опасных состояний для плода.

Причины появления белка в моче

К развитию данного состояния могут привести самые разнообразные причинные факторы.

Функциональная протеинурия может развиться в результате имеющихся искривлений в поясничном отделе позвоночника.

Такой клинический вариант также называется лордотическим. Возникает он вследствие наличия выраженного искривления в пояснице. В некоторых случаях даже сбор мочи в вертикальном положении может способствовать выпадению белка. Для того, чтобы это исключить, врачи рекомендуют собирать материал на исследование сидя. Также можно собрать мочу и лежа.

Такой вид ортостатической (вертикальной) протеинурии регистрируется обычно в утренних порциях. Если анализ собирается вечером, то белок может и не проявляться. Обычно данный клинический вид протеинурии развивается у высоких худых женщин, а также у будущих мам, которым еще не исполнилось 20 лет.

Врачи отмечают, что после интенсивных физических нагрузок количество белка в моче существенно повышается. На поздних стадиях к появлению данного вещества в мочевом осадке даже может привести подъем по лестнице на несколько лестничных проемов. В этом случае для получения достоверного результата требуется обязательно перед сбором мочи исключить любые физические нагрузки за пару дней до похода в лабораторию.

Довольно часто к развитию протеинурии приводит сильное обезвоживание. Такое состояние может развиться вследствие сильной рвоты. Довольно часто эта патология проявляется у беременных женщин, имеющий токсикоз. Данное состояние может протекать сразу в нескольких триместрах беременности. Появление белка в моче может быть и следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. Обычно перед появлением данного симптома у заболевшей беременной женщины сильно повышается температура тела. Также данное состояние может проявиться и после сильного переохлаждения.

Врачи отмечают также довольно специфический вид протеинурии, который называется застойным. Он развивается вследствие того, что во время беременности в гемодинамике малого таза начинают происходить выраженные явления застоя крови. Это возникает вследствие сильного давления матки на близлежащие органы.

Погрешности в диете довольно часто способствуют тому, что в женском организме начинают развиваться сильные нарушения обменных процессов. Обычно к развитию данного состояния приводит чрезмерное употребление в пищу различных белковых продуктов, особенно животного происхождения. Если на фоне приема чрезмерного количества белков беременная женщина также кушает много соленных и консервированных продуктов, то это приводит к существенному прогрессированию данного состояния.

В некоторых случаях протеинурия может развиваться и при ряде заболеваний органов мочевыделительной системы. К таким патологиям относятся амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, а также различные новообразования и кисты, которые образуются в почечной ткани. Также к повреждению органов выделительной системы приводят и многие аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка и сосудистые васкулиты приводят к нарушению почечного кровотока, что в конечном итоге приведет к тому, что в мочевом осадке появиться большое количество белка.

Врачи отмечают, что развитию данного патологического состояния может предшествовать сильный иммунологический дисбаланс, который происходит между матерью и ее будущим малышом. Сильное иммунное воспаление способствует тому, что на теле у будущей мамочки появляются отеки.

Виды возникающих нарушений

Врачи выделяют несколько клинических видов протеинурии, которая может проявиться во время беременности. Такая классификация помогает докторам определять в каком конкретном случае потребуется назначение лечения.

О функциональной протеинурии

Незначительное выпадение белка в мочу называется функциональной протеинурией. Это состояние регистрируется у беременных женщин, если значения белка в их в моче не превышают 0,14 г/литр. Такое состояние всего лишь свидетельствует о начальных нарушениях в обменных процессах, протекающих в организме. Это явление в большинстве случаев является транзиторным. За время беременности оно может развиться несколько раз. Нарастание белка в моче уже является крайне неблагоприятным симптомом , свидетельствующим о прогрессировании обменных нарушений.

К развитию данного состояния у беременной женщины могут привести самые разные причины. К ним относятся грыжи и защемления межпозвоночных нервов, возрастающее давление в мочеточниках (особенно во 2 и 3 триместрах), гиперподвижность почек и нефроптоз, сильный психоэмоциональный стресс или неадекватные по интенсивности физические нагрузки. В этих случаях избавиться от неблагоприятного проявления можно и без помощи каких-либо лекарственных препаратов.

Для коррекции развившихся нарушений требуется лишь четкое соблюдение определенной диеты и нормализация режима дня.

Гинеколог совместно с терапевтом составляет комплекс общих рекомендаций, которые беременная женщина должна неукоснительно соблюдать во время вынашивания малыша.

О патологической протеинурии

О развитии данного состояния врачи говорят в том случае, если белок в моче достиг значений в 0,25-0,3 г/литр. К развитию такого патологического состояния приводят, как правило, обострения хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Довольно часто бывает так, что будущая мамочка до беременности даже и не знала о том, что она страдает этими патологиями. Многие из заболеваний мочевыделительной системы довольно длительное время являются «немыми» и проявляются только во времена повышенной нагрузки для организма. Этим периодом как раз и является беременность.

Нужно отметить, что к развитию данного патологического состояния у беременной женщины могут привести не только болезни почек или мочевыводящих путей. Имеющиеся болезни сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет также провоцируют выпадение в мочу большого количества белка во время беременности.

На поздних стадиях к развитию данного состояния приводит сильное давление матки на кровеносные сосуды. В этом случае также нарушается кровоток и в почечных артериях. Это способствует тому, что немного нарушается фильтрация мочи.

О ложноположительной протеинурии

Это состояние врачи исключают, когда в общем анализе мочи у беременной женщины появляется белок, но отсутствуют различные заболевания почек и мочевыводящих путей. В этом случае его значения обычно не превышают 0,055 г/литр. К данному состоянию приводят не заболевания почек и мочевыводящих путей, а нарушения в выполнении правил личной гигиены. Нерегулярное проведение утреннего и вечернего подмывания может способствовать тому, что у беременных женщин в моче появляется небольшое количество белка.

Для исключения патологической протеинурии требуется обязательная оценка и других показателей общего анализа мочи. Повышение количества лейкоцитов или эритроцитов на фоне измененной плотности свидетельствует о том, что в организме беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания почек или мочевыводящих путей. В этом случае требуется также обязательное выполнение бак посева мочи для исключения наличия инфекционных заболеваний. Женщины, имеющие данные нарушения, должны обязательно находиться на диспансерном учете у нефролога или уролога.

Почему такое состояние может быть опасным?

Протеинурия - это далеко не самое безопасное состояние во время беременности. Особенно неблагоприятно ее длительное и затяжное течение. В этом случае данное состояние может привести к развитию неблагоприятных последствий.

Одним из таких состояний врачи считают развитие хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей . Как правило, первые неблагоприятные симптомы этих патологий начинаются у будущих мамочек еще во время беременности, затем с течением времени эти заболевания прогрессируют и могут беспокоить женщину на протяжении всей ее жизни.

Гестоз - еще одна опасная патология, развитие которой врачи стараются предупредить у пациенток, имеющих признаки стойкой протеинурии. К развитию данной патологии может привести имеющиеся у женщины до беременности гипертоническая болезнь или сахарный диабет. В некоторых случаях гестоз развивается и без предшествующих заболеваний Данная патология сопровождается обычно массивной протеинурией. В этом случае беременная женщина может терять от 5 и более граммов белка ежесуточно. Такой процесс неминуемо приведет к выраженным обменным нарушениям. В конечном итоге это будет способствовать развитию у будущего малыша признаков недостаточности плацентарного кровотока или возможному появлению внутриутробных дефектов развития.

Врачи отмечают, что ежегодно учащаются случаи данного заболевания среди беременных женщин. В каждом 5 зарегистрированном случае патология сопровождается выраженным повреждением почек, которое называется нефропатией. Тяжелое течение данной патологии может привести даже к смерти матери или плода.

Как снизить повышенный белок?

Выраженная протеинурия - это состояние, которое обязательно нужно лечить. Проводит такое лечение акушер-гинеколог совместно с терапевтом. В некоторых случаях для составления рекомендаций привлекается еще и нефролог. В основном это происходит в ситуации, если у беременной женщины присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей.

Убрать неблагоприятные симптомы можно не только при помощи лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют будущим мамочкам в это время сначала нормализовать режим дня. Беременным женщинам, имеющим признаки стойкой протеинурии, рекомендуется обязательно спать не менее 8-9 часов в сутки. Для улучшения засыпания следует проводить проветривание помещения перед сном.

В острый период заболевания врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Если болезнь протекает достаточно тяжело, то в такой ситуации беременную женщину могут и госпитализировать. Коррекция режима проводится постепенно. Всем будущим мамочкам не следует переутомляться. Активные занятия спортом и интенсивные физические нагрузки лучше отложить на время после родов.

Для того, чтобы уменьшить отечность и снизить количество белка в моче, используется специальная диета. Она исключает любые консервированные и маринованные продукты.

Ограничивается также и поваренная соль. Чрезмерное подсаливание готовых блюд будет только способствовать появлению на теле отеков.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение седативных и диуретических препаратов. Для улучшения почечного кровотока применяется эуфиллин и сернокислая магнезия. Эти вещества вводятся внутривенным путем. Такое лечение проводится только в условиях стационара.

Для уменьшения отечности врачи назначают диуретики. Они помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости в организме. Обычно для достижения положительного эффекта применяются небольшие дозы диуретических препаратов. В тяжелых случаях диуретики могут вводиться парентерально.

Довольно часто протеинурия сопровождается развитием артериальной гипертензии . В этом случае для нормализации повышенного давления применяются антигипертензивные препараты. Подбор их проводится индивидуально с учетом исходных значений АД. Эти препараты назначает терапевт. Если у беременной женщины артериальная гипертензия сопровождается развитием протеинурии, то в этом случае она обязательно должна находится на диспансерном учете.

При тяжелом течении применяются некоторые сосудистые средства . Их использование также предотвращает развитие отека головного мозга. К таким средствам относится «Реополиглюкин» и «Маннитол». Вводятся эти препараты внутривенным путем. Для улучшения общего самочувствия также может потребоваться 20%-ный «Альбумин» или раствор плазмы.

Для улучшения фильтрационной функции почек обязательно ограничивается питьевой режим. Для этого будущая мамочка должна выпивать не более 1 литра жидкости в сутки. В качестве напитков также можно использовать различные ягодные и фруктовые морсы. Важно помнить, что перед употреблением их не следует сильно подслащивать. Также врачи рекомендуют пить приготовленный дома отвар шиповника.

Если патологические изменения возникли по причине ревматологических заболеваний, то в этом случае требуется обязательное обращение на консультацию к ревматологу. Доктор назначит соответствующее лечение. В некоторых клинических ситуациях требуется длительное проведение терапии. Появление белка в моче требует обязательного обращения будущей мамочки к врачу.

Для профилактики опасных осложнений обязательно необходим контроль и наблюдение за развитием данного состояния. В этом случае будущей мамочке нужно будет посещать поликлинику несколько чаще.

У здоровых женщин, которые не имеют каких-либо отклонений в работе организма, белок в моче выявляться не должен, и при его появлении зачастую организм дает знать о том, что возникают определенные заболевания или отклонения в обменных процессах. Прежде всего, нужно думать о патологии почек или наличии воспалительных процессов в них. Если же это беременная женщина, у которой выявляются подобные изменения в анализах мочи, даже при условии что она при этом прекрасно себя чувствует, необходимо незамедлительное обследование для выявления причины подобных отклонений. Наличие белка в моче может указывать на опасные и угрожающие здоровью беременной состояния, а также может неблагоприятно отразиться на внутриутробном здоровье и развитии малыша. Поэтому, очень важно знать – почему и откуда появляется белок в моче во время беременности, что делать при его обнаружении и как это отклонение лечится.

Белок в моче при беременности – что означает?
Моча производится из плазмы крови путем ее активной и многоступенчатой фильтрации в почках. Изначально производится первичная фильтрация мочи в области тканей почек, в которой содержится существенное количество разного рода и вредных, и полезных веществ, в том числе фильтруется и определенный процент белка. Затем же происходит формирование вторичной мочи, которая и будет выделяться и из нее путем обратного всасывания возвращается в плазму крови белок и полезные для организма вещества, которые нельзя терять. На протяжении суток из организма выводится достаточное количество белка (не видимое глазу и не выявляемое анализом). Так как любые физические нагрузки, даже относительно незначительные, существенно будут замедлять процесс обратного всасывания белка в плазму крови.

При беременности нагрузка на почки существенно возрастает по мере увеличения срока гестации, и в моче беременной допустимо появление так называемых врачами следовых количеств белка. Если нет никаких процессов воспаления, тогда нормой белка в моче будущей мамы можно считать цифру до 0.033г\л, при этом она обнаруживается современными анализаторами как следы или отсутствие белка. На протяжении суток при нормальной беременности с мочой будет уходить незначительный объем белков плазмы, который затем быстро восстанавливается за счет пополнения запаса белков с питанием. Такие потери организмом компенсируются без каких-либо потерь. Повышение выделения белка в моче беременных называют термином протеинурия, и уровень протеинурии имеет высокое диагностическое значение. Даже незначительные количества белка в моче беременной – более 0.033г\л, выявленные в утренней моче, требуют проведения обследований и выявления причины их появления.

Почему проявляется белок в моче беременных.
В плазме крови в нормальных условиях присутствуют белки разного молекулярного веса. Это глобулины, самые крупные белки плазмы крови, из них выделяют альфа – один и альфа-два глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины, и альбумины – мелкие белки плазмы. При повышении количества белка в моче выставляется наличие протеинурии (белок в моче). При этом также имеется еще и понятие избирательности протеинурии – это способность тканей почек пропускать в мочу те или иные белки плазмы крови, в зависимости от размеров молекул и молекулярной массы белков. Это само по себе имеет важное диагностическое значение, так как разные белки мочи обозначают разные уровни и степень поражения почек.

При незначительном поражении почек в моче начинают проявляться альбумины, они имеют самый мелкий вес и легко проникают в дефекты тканей. При этом количество белков с высокой молекулярной массой, глобулинов в моче уменьшается. При возникновении патологии почек нарушается избирательность протеинурии, проявляются глобулины – крупные молекулы белка в моче, при проявлении которых крайне необходимо адекватное лечение.

Какие виды протеинурии бывают.
При условии стечения некоторых обстоятельств у беременных женщин в моче может формироваться достаточное количество белка, которое может быть выявлено количественным методом (в граммах на литр мочи). Причинами тому могут становиться переохлаждение организма, тяжелые физические нагрузки или эмоциональные стрессы, употребление в пищу повышенного количества белков животного происхождения. Но количество этого белка все равно будет низким, и появляться в моче он будет эпизодически, не так как при воспалительных и иных процессах в почках. Такой белок достаточно быстро исчезает из мочи после устранения влияющего фактора, который и спровоцировал проникновение такого количества белка в мочу. Если же возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, тогда важным будет своевременное выявление причины появления белка в моче. Это необходимо потому, что последствия воспаления могут крайне негативно отразиться на состоянии самого организма матери, а также на развитии организма будущего ребенка.

Белок в моче при беременности может возникать при:
- наличии различного рода патологий и заболеваний мочевыводящих путей. Это могут быт воспалительные процессы в области лоханок почек, в области мочевого пузыря, в области мочеточников или уретры. При этом по количеству белка в моче цифры могут не значительно отличаться от нормальных.
- усиленном распаде тканей и их белковых компонентах, которые могут возникать при ожогах или опухолях, при обморожениях, при гемолитической болезни, когда происходит распад эритроцитов крови. При этих условиях уровень белка в моче также повышен незначительно.
- появлении воспалительных процессов внутри тканей почек. Причинами этого могут стать пиелонефриты, гломерулонефриты, нефроз почек, а также значительные влияния на почки при инфекционных процессах или при отравлении токсическими веществами. Кроме того, это могут быть процессы поражения кровеносных сосудов почек с развитием нефропатии беременных. При таких условиях уровень белка в моче будет резко повышенным.

Кроме того, бывают варианты одновременного выделения с мочой большого количества белка и наличия лейкоцитов. Причина этого будет зависеть от того, какое количество лейкоцитов и белков выявлено в моче. При незначительно повышенном количестве лейкоцитов и белков в моче можно говорить о том, что на беременную влияли факторы стресса, переохлаждения или незначительные физические нагрузки, кроме того, перед анализом могли быть не соблюдены все правила гигиены и правила сбора анализа. Но если количество белка и лейкоцитов резко повышено, это будет являться первым сигналом того, что в мочеполовой системе образовался и активно прогрессирует воспалительный процесс, и его необходимо срочно определять и лечить.
Завтра мы продолжим обсуждение данной темы и поговорим о наличии белка при различных патологиях мочеполовой системы будущей матери.

Еще статьи на тему "Патологии беременности":